Las hernias de diversos tipos son un padecimiento común al que debe ponérsele atención y atender con un especialista… antes que se convierta en un problema severo y requiera una intervención quirúrgica de emergencia.
Monterrey, N.L.-
Las hernias son un padecimiento común en personas de todas las edades y la escasa información que se tiene del tema provoca que quienes las padecen pongan en riesgo su salud al no atenderse con un especialista.
En México más del 10 por ciento de la población presenta algún tipo de hernia y aparecen con mayor frecuencia en personas de entre 30 y 60 años.
El doctor Jorge Ballí Martínez, explicó que el gastroenterólogo es el especialista indicado en atender este padecimiento.
En entrevista, el especialista dijo que las hernias sin atenderse son como “bombas de tiempo” que generalmente se complican y hacen necesaria una intervención quirúrgica de emergencia.
¿Qué son las hernias?
Las hernias son una protrusión del contenido del abdomen que se sale de su lugar, se puede decir que es una bola chica, mediana o grande, que brota por una debilidad de la pared abdominal.
¿Qué tipos de hernias existen?
Hay cuatro tipos, la más común es la hernia umbilical que sale alrededor del ombligo.
La segunda es la hernia inguinal, que se presenta comúnmente en hombres, se ubica en la zona de las ingles y son muy difíciles de detectar por los pacientes al principio. Son causadas por la debilidad de la pared inguinoescrotal. En este tipo de hernias se produce contenido de grasa y posteriormente los intestinos se van para el frente, cerca del testículo o el escroto del paciente.
El tercer tipo de hernia es la de Spiegel, no son muy comunes y aparecen
en la unión del borde lateral del músculo recto del abdomen.
El último tipo son las hernias Postincisionales, son una protrusión que sale posterior a una intervención quirúrgica. En la cicatriz de la operación puede salir una hernia que resulta muy peligrosa para quien la padece.
¿Cómo se produce una hernia?
Existen muchas razones por las cuales se puedan producir pero hay que remontarnos a la síntesis de colágeno porque es el que nos da la fortaleza en la pared abdominal.
La herencia es una de las principales razones de este padecimiento. En muchos de los casos, la familia del paciente tiene al igual que él, una deficiencia en la síntesis de colágeno.
La actividad física que requiere de mucho esfuerzo, puede contribuir para que estas hernias aparezcan, son causadas por el aumento de la presión intraabdominal.
¿Quiénes son más propensos a padecer hernias?
Como anteriormente se comentó, la herencia es factor importante para la aparición de hernias, pero los más propensos son: deportistas, los trabajadores (que realizan constantes esfuerzos físicos pesados), las mujeres embarazadas por la presión que ejerce el producto durante la gestación y por último, las personas que han sido operadas.
Hay que incluir a los que padecen de problemas de estreñimiento, porque al momento de evacuar pujan mucho y ese esfuerzo va directamente al abdomen que puede terminar por desarrollar hernias. También los que tienen problemas para orinar, ya sea porque la próstata está crecida o porque han tenido problemas con su vejiga, podrán desarrollar hernia umbilical o inguinal dependiendo de donde se encuentre su debilidad.
Otros son aquellos que padecen de tos crónica, debido a que realizan gran cantidad de esfuerzo en el estómago cada que tosen. Los fumadores con frecuencia lo hacen y sin darse cuenta desarrollan el problema.
¿Es cierto que a los bebés que se les deja llorar por mucho tiempo, pueden herniarse?
Es un mito totalmente, no hay ningún artículo científico que pruebe eso. Sí hay bebés que pueden llegar a tener hernias pero por otras razones, como herencia o porque nacieron prematuros.
¿Cuáles son los indicadores o focos de alerta que muestran que una hernia está creciendo?
Cuando inicia una hernia, algunas personas manifiestan un calambre o dolor en la región inguinal, por el ombligo o cerca del testículo en el caso de los hombres. Otro síntoma es sentir una bola que está creciendo en el cuerpo y que disminuye totalmente cuando estamos acostados.
¿Se puede evitar el crecimiento de una hernia con fajas?
Sí, se puede detener el crecimiento, pero no van a curar ni a cerrar la hernia, el problema es, que las fajas son molestas e incómodas y difícilmente alguien puede utilizarla todos los días durante todo el día.
¿A qué tamaño puede llegar a crecer una hernia?
Puede llegar a tener un tamaño gigante, tanto que el intestino y el colón completo quepan en la hernia. Este tipo es muy difícil de tratar. Hay que evitar que lleguen a ese tamaño y atacarlas a tiempo.
Tuve un paciente al que operé con éxito, que tenía una hernia inguinal, que le tapaba sus genitales debido a su gran tamaño.
¿Cómo podemos prevenir una hernia?
En algunas ocasiones se puede prevenir si nosotros nos ponemos faja para realizar actividades físicas de mucho esfuerzo, si no fumamos, si no somos estreñidos. Así podemos evitar que salgan en nuestro cuerpo, aunque esto no garantiza nada.
¿Una persona puede vivir normalmente con una hernia?
Hay personas que saben que tienen una hernia y prefieren no atendérsela, hacen sus actividades cotidianas y claro que pueden vivir muchos años, sin embargo, es como tener una bomba de tiempo dentro del cuerpo porque al estar el intestino metido en esa hernia, está propenso a que se estrangule y se tenga un problema.
Tarde o temprano tendrá que ser operado de emergencia, es una operación mucho más riesgosa que habérsela atendido a tiempo. Hay personas que pueden llegar a perder parte su intestino o sufrir de una peritonitis por no atenderse.
¿Cuál es el tratamiento indicado para las hernias?
Para cada tipo de hernia lo que hay que hacer es reparar la pared, se coloca una malla para que se restituya esa pared abdominal, el hueco de la hernia hay que taparlo.
Años atrás se realizaba una cirugía abierta con sutura, pero el índice de recurrencia de esta operación era de hasta el 48 por ciento, a los pacientes les volvía a salir la hernia.
Actualmente, entramos con mini paroscopía (mini cirugía), se realiza con instrumentos pequeños no mayores a 5 milímetros y luego colocamos una malla aceptada por el cuerpo, hecha de un material tipo plástico que refuerza esa pared y tapa el espacio.
¿Cuál es el índice de recurrencia de los pacientes que son operados?
En mi caso, el índice de recurrencia es de 0.2 por ciento al 0.5 por ciento. Disminuye drásticamente la incidencia con estos nuevos materiales que utilizamos hoy en día para quitar una hernia.
¿Qué cuidados se deben tomar posteriores a la cirugía?
Colocar una faja para que la protrusión vaya tomando su forma normal en el cuerpo.
Los remedios caseros como ungüentos y cremas, ¿curan las hernias?
No, los pacientes que creen que los remedios caseros ayudarán a evitar el crecimiento de la hernia están perdiendo su tiempo, lo que deben hacer es atenderse con un especialista y realizar la paroscopía para acabar con el problema.
¿Cuál es el tiempo de recuperación, posterior a la operación de la hernia?
La recuperación es muy rápida, a comparación de la cirugía abierta hay mucho menos dolor y ese mismo día el paciente anda de pie, caminando y comiendo. Ese mismo día pueden irse a su casa a descansar o pueden quedarse en el hospital una noche si así lo desean.
Los que trabajan en oficina pueden regresar a trabajar al tercer o cuarto día. Los pacientes que realizan labores pesadas, les recomiendo más tiempo de reposo en casa, de 15 días a 30 días de recuperación.